小兒靜脈留置針穿刺要點內容.ppt



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1、小兒靜脈留置針穿刺要點,內容,靜脈留置針的優點 留置針的選擇 血管的選擇 穿刺方法及送管 留置針的固定方法 留置針的護理,一.靜脈留置針的優點,作為頭皮針的替代產品,操作簡單,減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦 保護血管,減少液體外滲,同時保證合理用藥時間,為輸血和輸液提供方便 保留了一條靜脈通路,便于搶救 提高了護理工作效率,減輕了護士的工作量,二留置針的選擇,選擇適合血管粗細的留置針,小兒一般選擇24G;留置針的選擇宜小不宜大,在不影響輸液速度的情況下,選擇細而短的留置針,這樣可以減少靜脈損傷,可以減少靜脈炎的發生。,三.小兒常用的輸液部位,頭皮靜脈 上肢靜脈 下肢靜脈,1.頭皮靜脈,顳淺靜
2、脈 額靜脈 耳后靜脈 枕靜脈,2.上肢靜脈,手背靜脈網 肘正中靜脈 頭靜脈 貴要靜脈,3.下肢靜脈,大隱靜脈 小隱靜脈 足背靜脈網,四.小兒靜脈選擇原則,本著先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小、選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈, 不影響患兒活動,便于家長看護,應避開骨隆突處及關節部位。 正確選擇血管是成功穿刺的50%,妥善固定是成功的20%,技巧是成功的30%,五.頭皮靜脈特點,2歲以內小兒選擇頭皮靜脈,皮下脂肪少,靜脈呈網狀分布 ,淺顯易見,血液可以通過側支循環回流故逆行和順行進針都不影響靜脈回流。 前額(正中靜脈):較粗、直,不滑動,易固定,暴露較明顯,一般為首選。 耳后(耳后靜脈):耳廓后
3、方,明顯細、短彎曲,易固定。 顱的頂部和側面(顳淺靜脈):粗、直、長、較深,易滑動,不宜固定。,摸 : 動脈:有搏動,不易壓癟 靜脈:無搏動,易壓癟。 看: 動脈:淺紅色或與膚色協調、粗且彎曲較深。 靜脈:微藍、細直較淺。 血流方向: 動脈離心性 靜脈向心回流。 注藥 動脈阻力大,局部皮膚蒼白 靜脈,阻力小,小兒頭皮靜脈、動脈區分,六.穿刺及送管方法,穿刺:常規消毒穿刺部位,接注射器排氣、旋轉針芯、穿刺者左手固定并繃緊穿刺部位的關節及皮膚,右手將留置針與皮膚成15度30度角進針,見回血后降低角度再進少許,停止進針。 單手送管:右手固定針芯,以針芯為支撐,右手拇指指尖抵住留置針尾端分叉處將外套管
4、輕輕向前送,直至套管前端包裹針芯尖端,左手其他手指仍固定穿刺部位關節及皮膚,右手拿外套管連針芯一起送入血管,左手固定外套管,右手拔出針芯,穿刺送管成功,接下來透明敷貼固定。,七.留置針的固定方法,小兒比較好動,固定留置針的透明敷貼容易松脫,出現脫管現象,影響留置時間。妥善固定非常重要,先用3M透明敷貼固定,敷貼要緊密、平整,輸液結束頭部帶頭套,將患兒的小手戴上手套,腳部穿上松緊適宜的襪子。,八.留置針的護理,在進行留置針穿刺前向家屬說明留置的目的、重要性及必要性,做好解釋工作,取得家屬的配合。 操作技術要熟練,嚴格無菌操作,留置時間3-4天。 輸液時加強巡視,觀察滴速,穿刺處出現滲血滲液,及時
5、消毒穿刺部位,更換敷貼。 脈沖式正壓封管。,發生堵管時禁忌用注射器推注,應立即拔管。 穿刺部位出現紅腫、硬結應立即拔管,更換穿刺部位,重新穿刺。 做好宣教,根據患兒的特點,有針對性進行宣教,家長認真看護,避免意外拔管,保持穿刺部位干燥,延長管內有少許血液屬于正?,F象不必過度緊張。,沖管與封管,沖管的定義: 用等滲鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥物之間。 避免殘留藥液刺激局部血管。 減少藥物 之 間的配伍禁忌。 封管的定義: 用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結束后。,Turbulent Flow,Laminar Flow,沖管方法,推一下停一下,在導管內造成小漩渦,加
6、強沖管效果,封管,先將頭皮針拔出剩針尖,推注2-5ML封管液剩0.5ML后,一邊推一拔針尖,確保正壓封管。(軟管里全是封管液,而不是血液),小夾子應用,將針尖斜面留在肝素帽內,當封管液推剩0.1-0.2ml時,用小夾子卡住延長管后拔出針尖。 雙手法: 保持導管內壓力平衡,問題一怎樣達到成功穿刺,患兒及家屬的準備 血管的選擇 皮膚的準備:如何正確使用備皮刀? 相關穿刺用物的準備 護士穿刺手法的掌握,護護配合,問題二如何做好血管保護,選擇粗直的血管 相對活動度小的部位 注意輸液藥物的理化性質,以防為主 注意留置時間:日期怎么寫、怎么粘貼? 避免重復穿刺的損傷,問題三有效安全留置的方法分享,穿刺時血管的選擇 穿刺局部皮膚清潔與消毒處理:棉簽的沾取、皮膚消毒你 待干了嗎? 正確的固定手法 防止脫管發生的安全措施 防止感染等皮膚損傷的發生:你是否違反了無菌原則? 沖封管,謝謝大家,
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