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呼吸疾病的全科醫學處理課件

上傳人:29 文檔編號:186842885 上傳時間:2023-02-09 格式:PPT 頁數:75 大?。?.59MB
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1、呼吸疾病的全科處理呼吸疾病的全科處理糖尿病的全科處理糖尿病的全科處理社區急癥的全科處理社區急癥的全科處理一、流行病學調查一、流行病學調查根據我國衛生部統計,在所有死亡原因中,呼吸系統疾?。ú话ǚ伟┑乃劳雎试诔鞘信诺谒奈?,在農村排第一一位。二、常見病種二、常見病種1.慢性阻塞性肺?。–OPD)特點:高流行性;高患病率;高死亡率;高費用我國流行病學調查,40歲以上COPD患病率8.27%,其中女性5.1%,男性12.4%成都地區COPD總患病率8.35%,城市患病率7.69%,農村12.37%(2010年)二、常見病種二、常見病種2.支氣管哮喘我國支氣管哮喘患病率為1%4%,估計全國患者為10

2、00萬2000萬世界范圍內,支氣管哮喘患病率510二、常見病種二、常見病種3.呼吸道感染上呼吸道感染,如普通感冒、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、會厭炎、喉炎等 美國,普通感冒占急性呼吸系統疾病的40%下呼吸道感染,包括急慢性支氣管炎、肺炎等二、常見病種二、常見病種4.肺結核我國是世界上結核負擔最重的22個國家之一據我國2000年的流行病學調查,活動性肺結核的患病率為367/10萬人口每年約有13萬患者死亡中青年患者多見二、常見病種二、常見病種5.肺癌在美國、加拿大和中國,無論是男性或女性,均居癌癥死因的第一一位全世界每年有138萬肺癌新病例,每年有98.9萬人死于肺癌我國從20世紀70年代到90年代,肺

3、癌死亡率增加了1倍多。三、三、其他病種病種肺彌漫性間質纖維化、胸膜疾病、肺真菌感染、非典型病原體感染日趨增多!四、流行病學特征四、流行病學特征大多數呼吸疾病為非傳染性人群分布地區分布季節分布五、呼吸疾病需要全科醫學服務五、呼吸疾病需要全科醫學服務美國、加拿大和英國的醫療門診調查:全科/家庭醫療常見就診原因中前三位是呼吸系統疾病醫療保健服務:心理指導、預防、康復治療提供預測性服務 通過接觸個別病例,及時預測或掌握有關疾病在社區的流行趨勢和規律。同時可迅速采取有效的預防和控制措施,及時阻止疾病在社區的流行一、常見呼吸疾病的危險因素一、常見呼吸疾病的危險因素吸煙大氣污染病原微生物過敏因素遺傳二、全科

4、醫師在呼吸疾病臨床預防中的職責:二、全科醫師在呼吸疾病臨床預防中的職責:“以預防為導向以預防為導向”呼吸疾病的一級預防(病因預防)定義 致病因子存在,疾病尚未發生。例:戒煙的宣傳、呼吸道感染的預防呼吸疾病的二級預防(臨床前期預防)定義 致病因子已使患者發生病理改變,但尚未出現有 確診意義的臨床表現,需早診斷、早治療。呼吸系統需要篩查的疾病有:慢性阻塞性肺病、隱匿性支氣管哮喘、肺結核、肺癌呼吸疾病的三級預防(臨床預防或發病后預防)定義 診斷已明確,積極治療可減少合并癥和后遺癥的 發生。對象:慢性病患者,如COPD、哮喘、特發性肺間質纖維化 一、常見呼吸疾病癥狀的判斷一、常見呼吸疾病癥狀的判斷慢性

5、咳嗽肺性胸痛呼吸困難咯血1.1.慢性咳嗽慢性咳嗽定義:咳嗽持續8周以上識別咳嗽的不同特征:何時開始咳嗽?日間重還是夜間重?多痰或干咳?痰液的性狀?1.1.慢性咳嗽慢性咳嗽體征意義:咽充血 兩肺彌漫性吸氣性濕羅音 呼氣性哮鳴音 散在濕羅音咳嗽后改變 固定的局限性濕羅音2.2.肺性胸痛肺性胸痛疼痛的性質疼痛的部位,是否向他處放射疼痛的過程:發生的緩急,持續或陣發疼痛加重的因素:運動、情緒激動、進食、吸氣/呼氣等疼痛緩解的條件:休息、食物、體位改變、藥物等伴隨癥狀:發熱、面色蒼白、出汗、心悸、呼吸困難2.2.肺性胸痛肺性胸痛常見原因:胸膜炎、肺炎、腫瘤、肺栓塞、肋軟骨炎、食道炎、心絞痛、主動脈夾層分

6、離、帶狀皰疹等重視體格檢查:細致、全面3.3.呼吸困難呼吸困難一種呼吸費力或呼吸不適的感覺病史詢問:突起還是漸起?年齡緩解和惡化的特點發生于休息時抑或活動時?活動程度4.4.咯血咯血定義 喉部以下呼吸道(氣管、支氣管和肺組織)出血,經口腔咳出病因 炎癥、支氣管擴張、結核、腫瘤、肺梗死、肺淤血水腫、肺寄生蟲病、血管病變、全身性疾病等病史詢問咯血的病程咯血量發病年齡伴隨癥狀24小時量超過50ml應急診或住院二、轉診或住院的考慮二、轉診或住院的考慮健康的“守門人”二、轉診或住院的考慮二、轉診或住院的考慮需要會診或轉診者需特殊檢查診斷不明的患者療效不佳的患者危重患者原因未明或有潛在危險的胸痛等不明原因

7、的呼吸困難對治療無效的所有咳嗽者;與心臟疾病、腫瘤、異物吸入有關的咳嗽者除非咯血是由于炎癥引起,而且患者對抗生素治療反應良好,否則咯血患者都應轉到呼吸??漆t師處進行診斷評價二、轉診或住院的考慮二、轉診或住院的考慮住院的指征喘息、低氧血癥及需要支氣管鏡檢或其他介入性檢查或治療者胸痛劇烈或頻繁發作,不能除外心源性胸痛者氣胸和肺栓塞較重的肺炎,尤其老年人咯血患者,24小時內出血超過50-100毫升或出現明顯呼衰三、隨訪和復查三、隨訪和復查去除可能引起慢性疾病急性發作或加重的誘發因素,如戒煙的監督調整治療方案觀察病情發展的情況,肺功能的定期檢查評價治療的效果和不良反應以及病人對治療的依從性 大多數慢性

8、呼吸疾病需要終身治療一、生活方面的指導一、生活方面的指導飲食指導:熱量,蛋白質,富含維生素、微量元素及粗纖 維的食物,抗氧化藥物,哮喘患者,嚴禁攝入 過敏食物戒煙指導:吸煙的危害心理指導:心理疏導,藥物治療旅行指導:有肺大皰者不宜乘飛機旅行;哮喘病人外出應 隨身攜帶平喘藥二、病人教育二、病人教育藥物的選擇認識所患的疾病了解相應的治療措施了解所用藥物的毒副作用了解隨訪的內容學會緊急狀況下的簡單處理三、康復治療三、康復治療家庭霧化吸入氧療:改善低氧血癥,減少紅細胞增多,減輕肺動脈高壓,減輕氣促和改善精神癥狀,延長生存時間;慢性呼吸疾病病人多存在缺氧伴二氧化碳潴留故應 低濃度(1315個小時)運動訓

9、練一、糖尿病的流行病學特征一、糖尿病的流行病學特征常見病、多發病發病與遺傳因素、種族因素及生活方式有關二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病。慢性高血糖將導致人體多組織、尤其是眼、腎、神經和心血管的長期損害、功能不全和衰竭,導致殘廢和早亡。糖尿病是慢性、終身性疾病一、糖尿病的危險因素一、糖尿病的危險因素1型糖尿?。哼z傳易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂養、藥物及化學物;2型糖尿?。哼z傳易感性、體力活動減少及攝入增多、肥胖病、胎兒及新生兒期營養不良、中老年、吸煙及藥物。二、糖尿病的三級預防二、糖

10、尿病的三級預防一級預防:預防糖尿病的發生 在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識 在重點人群中開展糖尿病篩查健康生活方式:避免高脂肪飲食,多吃蔬菜和富含維生素食品 防止超重和肥胖,保持理想體重 體育鍛煉和適當體力勞動,戒除煙酒等不良嗜好糖尿病篩查重點人群 1.1.年齡年齡4545歲,歲,BMI 24BMI 24;以往有;以往有IFGIFG或或IGTIGT;2.2.有糖尿病家族史;有糖尿病家族史;3.3.有高血壓有高血壓(血壓血壓140/90mmHg)140/90mmHg)和和/或心腦血管病變者;或心腦血管病變者;4.HDL-C0.9mmol4.HDL-C0.9mmol/L/L,和,和(或或)甘油三酯

11、甘油三酯2.82mmol2.82mmol/L/L;5.5.年齡年齡3030歲的妊娠婦女,有妊娠糖尿病史,有多囊卵巢綜合癥的歲的妊娠婦女,有妊娠糖尿病史,有多囊卵巢綜合癥的婦女;婦女;6.6.常年不參加體力活動者;常年不參加體力活動者;7.7.使用一些特殊藥物者,如糖皮質激素,利尿劑等。使用一些特殊藥物者,如糖皮質激素,利尿劑等。二、糖尿病的三級預防二、糖尿病的三級預防二級預防:預防糖尿病并發癥 盡早和盡可能地控制好患者的血糖,糾正血壓、血脂紊亂、肥胖和吸煙等危險因素 定期篩查糖尿病并發癥糖尿病并發癥篩查項目1.1.眼:視力、擴瞳查眼底眼:視力、擴瞳查眼底2.2.心臟:心電圖心臟:心電圖3.3.

12、腎臟:尿常規、腎臟:尿常規、2424小時尿白蛋白定量小時尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮、血肌酐和尿素氮4.4.神經系統:四肢腱反射、立臥位血壓神經系統:四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺、音叉振動覺或尼龍絲觸覺5.5.足:足背動脈、脛后動脈搏動情況和足:足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、缺血表現、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染等。真菌感染等。6.6.血液生化檢查:血脂(總膽固醇、甘血液生化檢查:血脂(總膽固醇、甘油三酯、油三酯、LDL-CLDL-C、HDL-CHDL-C)、尿酸、電解質)、尿酸、電解質二、糖尿病的三級預防二、糖尿病的三級預防三級預防:

13、減少糖尿病的致殘率和死亡率,改善糖尿病 患者的生活質量 對糖尿病患者進行綜合治療、強化治療,盡量使血糖控制達標一、轉給??漆t師前一、轉給??漆t師前是否是糖尿???除血糖外的其他病理生理情況如何?治療方案是什么?糖尿病的診斷 糖尿病癥狀+任意時間血糖水平11.1mmol/L 或空腹血糖(FPG)水平7.0mmol/L 或OGTT試驗中,2小時血糖(2hPG)水平l1.1mmol/L 二、??圃\療后的后續治療二、??圃\療后的后續治療控制代謝紊亂持續性治療方案的選擇轉診/住院考慮二、??圃\療后的后續治療二、??圃\療后的后續治療糖尿病的治療目標糾正患者的不良生活方式,控制代謝紊亂,防止急性并發癥的發生,

14、降低慢性并發癥的風險;確保兒童青少年正常發育,確保育齡婦女正常生育和圍產期母子安全;保持患者良好的心態和體重;提高患者的生活質量。治療原則治療原則早期治療長期治療綜合治療措施個體化治療方法治療方法糖尿病教育飲食治療運動治療血糖監測藥物糖尿病治療糖尿病教育 什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病的并發癥及其危害糖尿病的并發癥及其危害 糖尿病的治療措施糖尿病的治療措施 糖尿病的藥物作用糖尿病的藥物作用 血糖和尿糖的自我監測意義和方法血糖和尿糖的自我監測意義和方法 如何應付低血糖如何應付低血糖 相關的生活指導相關的生活指導 樹立正確的態度和信心樹立正確的態度和信心糖尿病治療飲食治療治療的目標:治療的目標:

15、通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,達到理想的代謝控制,通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,達到理想的代謝控制,包括血糖、血脂和血壓;包括血糖、血脂和血壓;滿足一般和特殊生理狀態需要滿足一般和特殊生理狀態需要(兒童和青少年正常生長發育,妊兒童和青少年正常生長發育,妊娠和哺乳婦女代謝增加娠和哺乳婦女代謝增加),維持理想體重;,維持理想體重;有效防止各種糖尿病急、慢性并發癥的發生;有效防止各種糖尿病急、慢性并發癥的發生;改善整體的健康狀況。改善整體的健康狀況。糖尿病治療運動治療適量、經常性和個體化,避免運動可能引起的危險適量、經常性和個體化,避免運動可能引起的危險 運動前需要評估的患者有:運動前需要評

16、估的患者有:年齡大于年齡大于3535歲,歲,2 2型糖尿病型糖尿病1010年以上,年以上,1 1型糖尿病型糖尿病1515年以上,年以上,有增殖性視網膜病變或糖尿病腎病,有增殖性視網膜病變或糖尿病腎病,伴有其他心血管危險因素,伴有其他心血管危險因素,有外周血管病變以及有自主神經病變者。有外周血管病變以及有自主神經病變者。糖尿病治療運動治療運動方案的設計運動方案的設計 運動類型和方式:運動類型和方式:快走、慢跑、騎自行車、游泳、打羽快走、慢跑、騎自行車、游泳、打羽 毛球、跳舞、打太極拳毛球、跳舞、打太極拳 等。等。運動強度:運動強度:由輕到重由輕到重 運動持續時間:運動持續時間:由短到長由短到長

17、運動頻率:運動頻率:由少到多由少到多 運動注意事項:運動注意事項:避免低血糖避免低血糖,防止外傷,防止外傷糖尿病治療自我監測血糖 時間:餐前、餐后時間:餐前、餐后2h2h、睡前;必要時夜間和凌晨、睡前;必要時夜間和凌晨 頻率:血糖控制良好者,頻率:血糖控制良好者,1212次次/周;血糖控制不周;血糖控制不 良者,隔日或每日多次;良者,隔日或每日多次;特殊情況:血糖特殊情況:血糖16.7mmol/L16.7mmol/L,需測尿酮。胰島,需測尿酮。胰島 素治療的患者和妊娠期的患者必須自素治療的患者和妊娠期的患者必須自 測血糖。測血糖。HbA1c HbA1c的監測的監測 糖尿病治療藥物治療口服降糖藥

18、物治療原則口服降糖藥物治療原則 強調基礎治療強調基礎治療 初發患者基礎治療初發患者基礎治療4 4周后仍未達標者予藥物治療周后仍未達標者予藥物治療 肥胖者與非肥胖者治療方案有所不同肥胖者與非肥胖者治療方案有所不同 選用作用機理不同的藥物聯合治療選用作用機理不同的藥物聯合治療糖尿病治療藥物治療降糖藥物種類降糖藥物種類 磺酰脲類磺酰脲類 雙胍類雙胍類-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 非磺酰脲類胰島素促分泌劑非磺酰脲類胰島素促分泌劑 胰島素增敏劑胰島素增敏劑 胰島素胰島素轉診/住院的指征急性并發癥:酮癥酸中毒;乳酸性酸中毒;低血糖昏迷急性并發癥:酮癥酸中毒;乳酸性酸中毒;低血糖昏迷新診斷的兒童和青少年糖尿病

19、患者新診斷的兒童和青少年糖尿病患者血糖控制差血糖控制差,需嚴密監測血糖及調整用藥者需嚴密監測血糖及調整用藥者血糖控制差或新診斷的妊娠期糖尿病,需用胰島素治療者血糖控制差或新診斷的妊娠期糖尿病,需用胰島素治療者需用胰島素泵或其他強化治療方案,必須密切監測血糖者需用胰島素泵或其他強化治療方案,必須密切監測血糖者慢性并發癥進行性發展,需積極治療者慢性并發癥進行性發展,需積極治療者合并重癥感染,急性心肌梗死,腦血管意外,糖尿病足、嚴重合并重癥感染,急性心肌梗死,腦血管意外,糖尿病足、嚴重外傷或需行手術者外傷或需行手術者二、隨訪和復查二、隨訪和復查頻率:1型糖尿?。?月/次 2型糖尿?。?月/次復查內容

20、:血糖控制情況 眼底、心臟、腎臟、神經和周圍血管等 其他自身免疫疾病,如甲狀腺疾病糖尿病健康促進糖尿病健康促進心理疏導慢性并發癥康復治療:大血管、微血管(糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變)、糖尿病足一一 、常見社區急癥的分類、常見社區急癥的分類 創傷:因暴力、高空墜落、切割、擠壓、災難或交通事故等都可引起身體一處或多處部位的創傷 意外傷害:由于運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換,在機體組織無法耐受的水平上,所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害。急性疾?。焊邿?、急性腹痛、上消化道出血、暈厥、中暑。其他:藥物過敏反應、低血糖癥、毒性咬傷和蜇傷。二、社區急癥的處理原則二、社區急癥的處理原則

21、對輕度外傷者,全科醫師判斷傷情自行處理后,讓患者返家隨訪。隨對輕度外傷者,全科醫師判斷傷情自行處理后,讓患者返家隨訪。隨訪期間傷情變化,立即轉診訪期間傷情變化,立即轉診對嚴重創傷者,現場初步急救后及時轉診對嚴重創傷者,現場初步急救后及時轉診對意外受傷者,除現場處理后轉診外,需通報當地公安部門對意外受傷者,除現場處理后轉診外,需通報當地公安部門對有自殺傾向的抑郁癥者,除請心理醫師治療外,還要叮囑家屬嚴密對有自殺傾向的抑郁癥者,除請心理醫師治療外,還要叮囑家屬嚴密看護,安撫病人,避免意外事件發生看護,安撫病人,避免意外事件發生對一般的急病類或慢性病急性發作者,全科醫師可先作一些簡單的檢對一般的急病

22、類或慢性病急性發作者,全科醫師可先作一些簡單的檢查及對癥處理。如癥狀不緩解或病情反復者,立即轉診查及對癥處理。如癥狀不緩解或病情反復者,立即轉診一、現場急救的原則一、現場急救的原則 時間就是生命一、現場急救的原則一、現場急救的原則判斷傷情判斷傷情 檢查傷員的意識、體溫、脈搏、心率及血壓、呼吸等情況,瞳孔的大小與對光反應,肺部有無啰音等,按此將傷情分類:綠色:生命體征正常,輕度損傷,能步行 黃色:中度損傷 紅色:重度損傷 收縮壓60mmHg,HR120次/min,有呼吸困難 及意識不清 黑色:遇難死亡傷員一、現場急救的原則一、現場急救的原則 脫離現場脫離現場 火災受傷者:可以就地打滾,隔絕空氣滅

23、火;電擊傷者:用現場不導電的物件,挑開引起觸電的線路,或拉下電器設備插頭,使傷員脫離電源;CO中毒者:盡快使患者脫離現場,保持呼吸道通暢,呼吸 新鮮空氣一、現場急救的原則一、現場急救的原則 緊急處理緊急處理 現場急救的關鍵是心、肺、腦復蘇,保持呼吸道通暢,包扎止血,骨折固定等 二、常用急救方法二、常用急救方法心肺復蘇心肺復蘇(CPR)(CPR):指對心臟、呼吸驟停所采取的救治措施。:指對心臟、呼吸驟停所采取的救治措施。包括(包括(BLSBLS和和ACLS)ACLS)BLS常用復蘇方法(目標:提供血流和氧合)A:保持呼吸道通暢 B:人工呼吸 C:建立有效循環 D:除顫 二、常用急救方法二、常用急

24、救方法急性冠脈綜合癥(急性冠脈綜合癥(ACSACS)的急救)的急救 盡早發現和識別ACS 啟動急救系統-吸氧-心電圖-使用阿司匹林-硝酸甘油-準備必要的CPR和除顫。二、常用急救方法二、常用急救方法休克的現場急救休克的現場急救 平臥位,伴有心衰不能平臥者可采用半臥位 保持呼吸道通暢,吸氧 保持安靜,避免過多搬動,注意保暖 補充血容量:生理鹽水、右旋醣酐、血漿等 糾正酸堿紊亂,平衡電解質 經上述處理血壓仍不回升,則應用血管活性藥物 二、常用急救方法二、常用急救方法外傷出血的初步處理外傷出血的初步處理 加壓包扎法:適用于小動、靜脈出血,將厚的無菌敷料壓在傷口上,再用繃帶或三角巾以適當壓力包扎 指壓

25、法:適用中等動脈出血,手指用力按壓出血部位近心端的動脈 止血帶止血法:適用于四肢較大的動脈止血 二、常用急救方法二、常用急救方法清創清創開放性軟組織損傷或開放性骨折應盡早清創,以免傷口再污染。用大量等滲鹽水沖洗傷口、皮膚滅菌、清除異物 燒燙傷:即刻用大量冷水沖洗,持續半小時以上 不要涂紅汞、紫藥水等有顏色藥物,以免影響深度的觀察 不要將牙膏等油性物質涂于燒傷創面,以免污染創面 不要撕去水皰的皰皮 用消毒紗布或干凈毛巾、被單包裹,保護創面,然后轉診 二、常用急救方法二、常用急救方法洗胃洗胃 超過6h仍有洗胃的必要 每次灌注的洗胃液或溫清水300ml左右,吸出的量應基本相等 灌入洗胃液總量約510

26、L 吞服腐蝕性毒物禁止洗胃 神志不清或昏迷的中毒患者應先氣管插管再洗胃 二、常用急救方法二、常用急救方法異物的處理異物的處理結膜異物:用NS沖洗上、下眼瞼,或用蘸NS的濕棉簽拭去異物;滴抗生素眼藥水 鼻腔異物:堵住健側鼻孔用力呼氣,可將較小的異物噴出;用鉗子夾取紙卷、紗條等質地柔軟的異物;沒有把握取出的異物,立即轉診 二、常用急救方法二、常用急救方法重危過敏反應的急救重危過敏反應的急救平臥位,注意保暖 吸氧0.1%腎上腺素0.3ml iH;重癥者0.5ml加入10mlNS中,緩慢iv地塞米松5l0mg,iv琥珀酰氫化可的松200mg加入5%10%GS100ml,ivgtt一、轉診指征一、轉診指

27、征地震、火災、車禍等事故中,按傷情分批轉運因溺水、重度電擊傷等引起心跳鄹停者,在現場經心肺復蘇,生命體征平穩后,宜及時轉診休克、意識障礙、呼吸困難、心腦血管病、大出血和燒傷者各種中毒者,經處理后癥狀好轉,但仍需轉院明確毒物的性質多發性創傷及骨折者對眼、氣管異物處理困難者二、后續的全面照顧二、后續的全面照顧穩定的急癥患者經現場處理后,可定期訪視重癥者,經及時的現場急救和??漆t師的積極治療后由全科醫師給予后續的照顧 藥物治療 康復治療 心理疏導 家庭、社會的支持社區急癥三級預防社區急癥三級預防 預防發生、院前急救及醫院治療、社區康復全科醫師:院前急救的處理者和社區康復的施行者;傷害預防的宣傳教育者

28、和安全促進者充分發揮全科醫師的作用,是預防某些傷害和急癥的有效充分發揮全科醫師的作用,是預防某些傷害和急癥的有效途徑。途徑。l呼吸系統疾病是社區醫療最常見的就診原因之一,全科醫呼吸系統疾病是社區醫療最常見的就診原因之一,全科醫生需掌握各種癥狀的特點及診治原則;生需掌握各種癥狀的特點及診治原則;l糖尿病是終身性疾病,全科醫生應做好三級預防工作,提糖尿病是終身性疾病,全科醫生應做好三級預防工作,提供持續性、綜合性、個體化服務;供持續性、綜合性、個體化服務;l社區急癥難免發生,全科醫生需掌握心、肺、腦復蘇的院社區急癥難免發生,全科醫生需掌握心、肺、腦復蘇的院前急救方法,爭取現場第一時間進行急救。應通過社區健前急救方法,爭取現場第一時間進行急救。應通過社區健康教育講座,普及安全防范措施及急救知識??到逃v座,普及安全防范措施及急救知識。謝謝!謝謝!

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